滴虫霉菌

2012-07-04 17:30:00

　　滴虫霉菌是妇女最常见的疾病之一，给妇女造成难以言喻的痛苦，影响妇女的工作及生活，阴道炎最多见的为滴虫性、霉菌性、细菌性阴道炎。对于滴虫与霉菌混合感染的阴道炎，采用口服Fayg0.2g，3次/日，全身用药，10%洁尔阴洗液冲洗阴道后阴道上制霉素片或检剂治疗。

　　1.2 用药方法：先用10%洁尔阴洗液冲洗阴道，然后用消毒指套将洁尔阴泡腾片送至阴道深部，每晚一次，7-10天为一疗程。若阴道炎症状比较重则先在我科冲洗门诊用10%洁尔阴洗液冲洗阴道后，由医务人员上洁尔阴泡腾片1-2片，再嘱病人晚上再自行冲洗上药，5天后阴道炎症有好转后再嘱病人自行冲洗上药。阴道冲洗及上药的同时全身用Fagy0.2g，3次/日。

　　1.3 疗效标准：

　　治疗一疗程后月经后检查，临床症状、体征消失，复查白带阴性为治愈。治疗后临床症状、体征减轻，复查白带，白带较治疗前滴虫，霉菌减少一个“+”或仅有滴虫或霉菌感染为有效。若临床症状，体征无改善，白带仍为阳性为无效。

　　2.治疗结果：

　　2.1 治疗效果：治疗阴道毛滴虫与霉菌感染性阴道炎一疗程以后104例病人，其中治愈87例，占83.6%，有效17例，占16.4%，无效0例。二疗程后复查治愈率１００％。

　　2.2药物副作用长期临床实践证明，10%浓度的洁尔阴洗剂治疗各种阴道炎安全有效，无任何副作用，若浓度超过20%，甚至用原液作外阴局部擦洗，可出现局部皮肤红肿灼痛等刺激反应，尤其对外阴皮肤有破溃的病人刺激更重，停药后症状、体征可自行消失。

　　洁尔阴泡腾片放置阴道后1-2天，有少数病人会出现外阴局部皮肤红肿反应，分析原因，我们认为主要是阴道上药不够深，没有达到阴道穹窿部，使泡腾片在阴道下1/3处溶解，溶解液从阴道口流出，刺激外阴皮肤引起局部红肿反应。104例病人有2例出现外阴皮肤红肿反应，经停药后自行消失。再次治疗经指导用药方法后未发生反应。

　　3、讨论滴虫霉菌3.1 洁尔阴从成份组成是由黄柏、蛇床子、苦参，苍术等为主要原料配制的纯中草药制剂，具有清热解毒，祛湿杀虫止痒的作用。据测定洁尔阴原液PH=4，10%洁尔阴PH=4.5，阴道的酸碱度，直接影响着毛滴虫及霉菌的生长繁殖，阴道毛滴虫最宜PH值为5.1-5.4, ，霉菌最适宜PH值为4-5，所以治疗滴虫性阴道炎主张先用1/500高锰酸钾或0.5%醋酸溶液冲洗阴道，使阴道PH值降低，不利滴虫的生存，在治疗霉菌性阴道炎先用2-5%碳酸氢钠冲洗阴道，使阴道PH值上升，不利霉菌生存。

　　但滴虫与霉菌混合感染，阴道的PH值尚未见报道，但肯定不是滴虫或霉菌的PH值，故我科采用10%洁尔阴洗液冲洗阴道，严重的病例加大浓度，但不能超过20%，20%以上可引起起外阴皮肤红肿刺激反应。

　　3.2 建议病人用10%洁尔阴溶液坐浴，可杀死藏匿于阴道皱壁内、尿道、尿道膀胱、前庭大腺的毛滴虫、滴虫霉菌，提高治疗效果，降低复活率。

　　3.3 洁尔阴泡腾片是在洁尔阴洗液的基础上药剂型改制而成，遇水能迅速溶解，药物有效成分即均匀分布于阴道内，持久地发挥作用。配以“洗液”使用，具有清热解毒、祛风除湿，杀虫止痒之功，尤其适用于滴虫与霉菌混合感染的病人。对于滴虫与霉菌混合感染的病人适用洁尔阴泡腾片免除了选用甲硝酸而不能顾及霉菌感染，而选用制霉菌素片又能不顾及滴虫感染的后顾之优。

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