霉菌性阴道炎的诊治

2012-05-06 11:30:00

　　何做霉菌性阴道炎的诊治哪？

　　霉菌性阴道炎是妇科疾病中一种常见的妇科疾病。它由霉菌感染引起。其发病率已高于滴虫性阴道炎。那么如何做霉菌性阴道炎的诊治呢？霉菌性阴道炎的诊治表现为主要感觉外阴、阴道瘙痒或灼痛及白带异常（典型者白带增多呈白色稠厚豆渣样或凝乳状），严重者可有尿频、尿痛及性交痛。检查可见小阴唇内侧及阴道黏膜上附着白色膜状物，黏膜充血、水肿，取白带化验，部分患者可找到白色念珠菌。

　　还可根据典型的临床表现及目检阴道排泄物，诊断霉菌性阴道炎，通常并无困难。但对非典型病例，为了证实诊断，凡疑为带霉菌者，或了解治疗效果，必须作阴道分泌物检查。可直接取阴道分泌物置玻片上，加一小滴等渗氯化钠溶液或10%～20%氢氧化钾溶液，加盖玻片，微加热镜检，红、白细胞及上皮细胞立即溶解，而霉菌即以线样纤维或菌丝体（mycelia）的形式显示，并有微芽或分子孢子（conidia）贴附。

　　但此法可靠性较低（60%）。如取阴道分泌物涂片经革兰染色，镜下可找到成群革兰阳性浓染的卵圆形孢子，或可见到假菌丝与出芽细胞相连成链状或分枝状，容易辨认，可靠性可提高至80%.最可靠的方法是进行霉菌培养。此外，亦要注意相关的诱因，如有应用大剂量甾体激素或广谱抗生素史，及糖尿病患者需做尿糖及血糖检查等。

　　如果症状典型，作出诊断并不难，但常规还应该结合实验室检查以确诊。常用的方法是悬滴法：将一滴生理盐水或10%氢氧化钾液置载玻片上，取少量分泌物置于其中，放显微镜下直接镜检，如找到假菌丝及芽孢，即说明此时念珠菌处于致病状态，可以确诊为霉菌性阴道炎。如果患者症状可疑，但多次显微镜直接镜检未找到假菌丝，应做细菌培养。

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